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新科诺奖得主克雷默:健康投资需要适当的干预

2019-12-02 12:56:16      访问量:2881

早在1972年,格罗斯曼就从理论上证明了健康投资可以延长未来的健康时间,进一步增加个人禀赋。然而,长期以来,如何进行最佳的卫生投资一直是经济界和实际决策过程中有争议的话题。

9月3日,哈佛大学迈克尔·克莱默(Michael Kramer)教授在瑞典斯德哥尔摩大学iies50学术庆祝50周年大会上,就如何结合现场测试方法,改善健康投资决策发表了精彩而独特的演讲。

投资健康的核心含义是什么?克莱默教授认为有两点:一方面,健康本身具有内在价值,直接影响个人的预期寿命、死亡率和生活质量;另一方面,健康作为一种重要的人力资本,也将影响教育的结果,从而间接决定个人的工作条件和一个国家的经济增长率。

健康投资的最佳水平可以由市场的自发行为决定,这是当前经济界主流经济学家的观点。然而,一些经济学家怀疑市场的力量。他们认为,医疗产品的外部性和医疗市场信息不对称导致的市场失灵要求政府干预医疗投资,以实现社会最优。对此,克雷默教授强调,健康作为一种公共物品,具有外部性的特征,因此需要适当的外部干预。

现场试验的结果是更生动的例子。克莱默教授在肯尼亚的抗寄生虫项目和节水行动支持了健康投资需要外部干预的观点。例如,在肯尼亚的除虫计划中,在1998-2001年初,研究人员将样本分为实验组和对照组,并对实验组进行2-3年的除虫治疗,而对照组保持其原始状态。研究人员随后跟踪样本数年,记录并比较实验组和对照组之间的劳动产出差异。结果表明,害虫防治人员的平均工作时间增加了12%,平均工资增加了20%,实验组成员最终更多地从农业领域转移到了制造业领域。

然而,常识告诉我们,政府在提供服务方面也可能失败。对于这个问题,克雷默教授认为,干预卫生服务的权力不一定来自政府,而根据实际操作可以借鉴实地测试的经验,引入非政府组织或其他志愿组织进行干预可以纠正政府的失败。克雷默教授在乌干达、印度、柬埔寨和其他国家的试点项目表明,社区问责制、提供激励措施、为结果付费和承包医疗服务可以有效地提高医疗服务的效率并产生更好的医疗效果。例如,在柬埔寨,非政府组织签约提供医疗服务,大大提高了相关地区的健康水平。

尽管受到社会规则和大众媒体意见的限制,它仍然在与不同社会组织合作进行实地测试方面发挥积极作用。克莱默教授在总结过去经验的基础上认为,从理论和实践的角度来看,实地测试是充分利用有限资源的可行方法。它不仅可以帮助经济学家更紧密地联系区域实际,更好地研究与健康相关的理论问题,还可以指导不同区域项目和组织的建立,这些项目和组织可以不断调整,帮助改善相关区域的健康状况。

个人资料:

迈克尔·克莱默迈克尔·克莱默是哈佛大学的经济学教授和布鲁金斯学会的高级研究员。他是美国艺术科学院科学院院士,曾获得麦克阿瑟奖学金和总统学院奖学金,并被提名为世界经济论坛全球青年领袖。他最近的研究侧重于发展中国家的教育、卫生、供水和农业。

来源:新浪财经

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